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원격 의료가 Medicaid 수혜자에게 훌륭한 옵션인 이유

편리한 의료는 부자들만의 전유물이라고 생각하시나요? 다시 생각 해봐.

Medicaid 수혜자는 종종 치료에 상당한 장벽이 있습니다.

레지던트 기간 동안 저는 보스턴에서 가장 가난한 지역 중 하나에 있는 1차 진료 클리닉에서 일했습니다. 우리 환자의 3분의 2가 Medicaid에 있었고 많은 사람들이 불안정한 직장, 교통, 주택 및 음식에 대한 접근성이 있는 가족 출신이었습니다. 하루 중 많은 약속이 “노쇼(no-exhibits)”가 되는 것이 드문 일이 아니었습니다. 우리는 환자가 한 시간 이상 늦게 나타나서 정신이 나간 가족들이 하루가 끝날 때 나타나 늦게 사과하는 것으로 정의했습니다. 버스, 용서하지 않는 직장 관리자 및 기타 생활 환경은 대부분 통제할 수 없지만 여전히 일상 생활의 필수 요소입니다.

이러한 약속의 대부분은 이전 및 진행 중인 치료에 대한 후속 조치로 예정되었습니다. 우리는 우리 클리닉에서 아이들을 면밀히 감시하는 것이 약을 잘못 먹거나 일상적인 치료를 위해 응급실에 가거나 병원에 입원할 가능성이 적다는 것을 의미한다는 것을 배웠습니다. 그렇지 않았다면 예방 가능한 질병이었을 것입니다. 예를 들어, 새로 천식 진단을 받은 아이가 있다면 몇 주 연속으로 아이를 병원에 데려와 부모가 올바른 약을 선택했는지, 아이가 올바르게 사용하고 있는지, 천식 증상을 억제하기 위해 약물의 복용량이 정확했습니다. 때때로 부모는 아이들을 천식 발작으로부터 보호하는 흡입기와 천식 발작으로부터 아이를 구하는 데 도움이 되는 흡입기를 모두 지불할 충분한 돈이 없었습니다.

의료 서비스에 접근하는 전통적인 방법은 종종 시간과 자원 집약적입니다.

이러한 각 방문은 가족에게 상당한 부담이었습니다. 부모는 종종 일을 빼야 하고(보통 그 시간이 무급임을 의미함) 자녀도 학교를 빼야 했습니다. 많은 가족들이 진료소에 가기 위해 한 대 이상의 버스를 타고 갔고, 15분 약속이 몇 시간이 걸리는 모험이 되었습니다. 우리가 사용할 수 있는 시간은 항상 낮과 주중이었기 때문에 하루 일과를 중심으로 일정을 잡는 것은 본질적으로 불가능했습니다. 요컨대, 우리는 환자에게 최선을 다하려고 노력했지만 그 과정에서 환자의 건강과 웰빙에 심각한 혼란을 초래했습니다. 결국 나는 우리가 상처를 입히는 것보다 돕는 것이 더 많다고 진심으로 믿습니다. 하지만 그들이 몸을 구부리는 부정적인 부작용 없이 그들에게 동일한 수준의 보살핌과 주의를 기울일 수 있는 방법이 항상 궁금했습니다. 제공자 중심의 건강 관리 시스템을 중심으로 생활합니다.

원격 의료의 발전으로 적절한 의료 서비스에 더 쉽게 접근할 수 있습니다.

몇 년을 빨리 감아 보건 의료 혁신의 최전선에 서게 되었습니다. Amwell에서는 대부분의 사람들이 삶의 여러 영역(비디오를 통해 다른 사람과 대화, 온라인 약속 예약, 모바일 앱에 편리하게 로그인할 수 있음)에서 사용하는 데 익숙한 기술을 사용하여 의료 서비스 제공자와 환자를 신속하게 연결합니다. 환자가 사무실로 이동하기 위해 하루를 다시 배선할 필요 없이 쉽게 사용할 수 있습니다. 최근에 누군가가 “환자에게도 작업 흐름이 있습니다. 인생이라고 합니다.” 그 말은 내 자신의 삶과 내가 가진 기대뿐만 아니라 옳은 일을 하려고 노력했지만 그들의 삶을 내 작업 흐름에 맞출 수 없었던 많은 이전 환자들에게도 큰 공감을 불러일으켰습니다.

“환자에게도 업무 흐름이 있습니다. 인생이라고 합니다.”

원격 진료를 통해 우리는 모든 환자에게 가장 적절한 치료를 제공하고 가장 접근하기 쉬운 치료를 만들기 위해 지속적으로 노력하고 있습니다. 우리 기술을 사용하는 Medicaid 수혜자의 경우, 역사적으로 응급실이 치료를 받는 가장 쉬운 방법이었기 때문에 그렇지 않으면 응급실에 갔을 사람들을 집에서 치료하는 경우가 많습니다. 실제로 응급실에서 몇 시간씩 대기하고 싶어하는 사람은 거의 없지만 이전에는 예측할 수 없이 언제든지 치료가 필요한 사람을 위한 훌륭한 대안이 없었습니다. 그러나 Amwell의 일부 파트너가 Medicaid를 받는 사람들에게 이제 집에서 긴급 치료를 받을 수 있음을 알렸을 때, 그들은 환자들이 ED에서 벗어나게 해주는 서비스를 사용하는 데 더없이 만족한다는 것을 알게 되었습니다. 모두의 승리였습니다!

기술은 제한 요소가 아닙니다.

Medicaid를 받는 환자를 위한 원격 의료 사용에 대해 이야기할 때 첫 번째 질문 중 하나는 항상 기술에 대한 액세스에 관한 것입니다. 저소득층 사람들이 실제로 의사를 온라인으로 볼 수 있는 유형의 전화나 컴퓨터를 가지고 있습니까? 대답은 “물론입니다.”입니다. 그만큼 퓨 리서치 센터 실제로 이와 같은 통계를 추적하여 2017년에 소득이 $30,000 이하인 사람의 67%가 스마트폰을 가지고 있음을 발견했습니다. 실제로 2016년에 소득이 $30,000 이하인 사람의 21%가 스마트폰에 의존하고 있습니다.

일화적으로, 우리는 파트너 의료 시스템에서 그들의 Medicaid 인구가 실제로 무료 Wi-Fi 소스를 찾는 데 가장 정통하고 종종 이 무료 Wi-Fi만으로 화상 통화를 하는 방법을 알고 있어 데이터 사용량이나 통화 시간 요금을 절약한다고 알려줍니다. . 일반적으로 우리는 Medicaid를 통한 원격의료 도입에 대한 장벽이 기술이 아니라 상환이라는 점을 발견했습니다. 또는 오히려 환급에 대한 혼란입니다.

“일반적으로 우리는 Medicaid를 통한 원격의료 도입의 장벽이 기술이 아니라 상환이라는 점을 발견했습니다.”

Medicaid를 통한 환급은 다양하지만 유리합니다.

연방에서 관리하는 프로그램인 Medicare(65세 이상의 사람들을 위한 프로그램)와 달리 Medicaid는 주에서 관리합니다. 이 설계는 각 주마다 Medicaid가 보장할 수 있는 것에 대해 약간씩 다른 규칙이 있음을 의미합니다. 그뿐만 아니라 주에서는 보장할 내용과 다루지 않을 내용을 정기적으로 업데이트하고 있습니다. 따라서 원격 의료에 대한 주의 Medicaid 환급이 마음에 들지 않으면 5분만 기다리면 변경될 수 있습니다.

좋은 소식은 이 게시물을 작성하는 시점을 기준으로 거의 모든 주에서 원격 진료에 대해 우호적인 상환 정책을 시행하고 있으며 48개 주가 라이브 비디오에 대해 상환한다는 것입니다. 많은 사람들은 라이브 비디오를 통해 발생하는 방문에 대해 직접 발생하는 방문과 동일한 비용을 지불합니다(패리티). 환급에 대한 변경 사항은 항상 발생하므로 다음과 같은 사이트를 방문하는 것이 가장 좋습니다. 커넥티드 헬스 정책 센터 귀하의 주에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알아보십시오.

Medicaid 수혜자를 위한 원격 의료 사용을 시작하는 방법

원격의료는 의학이며 기술을 사용하여 더 쉽고 편리하게 만들 뿐입니다. 이 원칙은 다른 모든 인구와 마찬가지로 Medicaid를 받는 인구에게도 적용됩니다.

따라서 원격 의료를 도입하는 방법과 해당 주의 Medicaid 프로그램에서 보장되는지 여부가 궁금하다면 Centre for Related Overall health Policy 웹 사이트로 이동하여 환급 규정을 찾아보고 다음과 같은 경우 환자에게 도움이 되는 프로그램을 설정하십시오. 가장 필요한 곳에 치료가 제공되었습니다. 긴급진료부터 만성질환 관리까지, 의료는 환자에게 닿아야 효과가 있습니다. 제 환자들은 저에게 다가가는 데 이미 충분히 방해가 되었습니다. 저는 이러한 장벽 중 적어도 일부를 허물게 되어 기쁩니다.

Sylvia Romm, MD, MPH는 소아과 의사이자 암웰. 그녀는 뉴욕 시에서 가족과 함께 살고 있습니다.