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눈 수술 후 발견된 원인 불명의 부상. 다음에 무슨 일이 일어나야 합니까?

67세의 은퇴한 사회복지사인 Jerry Bilinski가 노스캐롤라이나 주 페이엣빌에 있는 그의 집 근처에서 Carolina Eye Associates와 백내장 수술 일정을 잡았을 때 그는 드라마가 아니라 더 나은 시력을 가진 미래를 기대했습니다.

백내장 수술은 미국에서 가장 흔한 수술 중 하나입니다 — 거의 400만 매년 발생하며 일반적으로 가벼운 진정 상태에서 약 30분이 소요됩니다. 동시에 의사는 Bilinski의 눈 안에 작은 스텐트를 삽입하여 그의 시력을 보존하기 위한 일상적인 절차인 당뇨병 관련 녹내장으로 인한 압력을 완화하도록 계획했습니다.

빌린스키는 지난 5월 수술 도중 진정제를 투여받았고 마취 간호사가 그에게 고통을 느꼈는지 묻는 것을 들었다고 회상했다. Bilinski는 아니라고 말했습니다. 머리 오른쪽에 약간의 압박이 있을 뿐입니다. 간호사 마취과 의사가 진정제를 높이겠다고 대답했다고 한다. 마취 상태였음에도 불구하고 Bilinski는 무언가 잘못되었다는 것을 알았습니다.

“다음으로 소동이 일어나고 있다는 것을 알았고 의사가 나에게 ‘움직이지 마! 여전히 유지!’ — 내 귀에 고함을 지르고 있습니다.”라고 Bilinski가 말했습니다. “그러다가 의사가 ‘머리에 베인 상처가 뭐지?’라고 말하는 소리가 들립니다.”

그것은 작은 찰과상이었습니다. 심각한 것은 아니라고 그는 말했지만 직원은 언급하지 않았습니다. 집에서 그는 낮잠을 자고 베개에 피를 흘리며 깨어났습니다. 사건의 기억이 새록새록 떠올랐다.

그의 의사는 수술 후 약속에서 사건에 대해 언급하지 않았기 때문에 Bilinski는 그것을 가져 왔습니다. “저는 ‘의사님, 그곳에서 일어난 일에 대한 기억이 있기 때문에 질문이 좀 있습니다’라고 말했습니다.”라고 그는 말했습니다. “그리고 그 시점에서 그녀는 아마도 지그가 올라간 것을 알고 ‘그래, 우리는 약간의 사건이 있었다. 마취로 인해 약간의 악영향을 미쳤습니다.’”

수술은 성공적이었고 그의 이마에 베인 상처는 아물었다. 그러나 Bilinski는 진정제에 대한 그의 반응에 대해 더 알고 싶었습니다. 나중에 그가 그의 의료 기록을 받았을 때 그들은 수술에 “합병증이 없었다”고 말했습니다.

빌린스키는 “그들은 그것을 숨겼다”고 말했다.

그런 다음 청구서가 왔습니다.

환자: Jerry Bilinski, 67세, 은퇴자로서 UnitedHealthcare를 통해 전통적인 Medicare 및 보조 Medicare 플랜을 가지고 있습니다.

의료 서비스: 백내장 제거 및 수정체 교체, 녹내장 치료를 위한 Hydrus Microstent 장치 삽입.

서비스 제공자: 빌린스키 시술은 Fayetteville 외래 수술 센터 North Carolina의 Southern Pines에 본사를 둔 의료 및 외과 안과 치료 센터 체인인 Carolina Eye Associates의 Dr. Tarra Millender가 작성했습니다.

총 청구서: 백내장 수술 및 스텐트 삽입에 대한 의사 진료비 $1,805. 그 청구서에서 빌린스키가 몫은 54달러였습니다. 또한 Fayetteville Ambulatory는 수술에 대해 Medicare에 $10,745를 청구했습니다. Medicare는 수술 센터에 $2,377를 지불했고 Bilinski의 추가 Medicare 플랜은 $550를 추가로 지불했습니다. Bilinski는 수술 센터에 50달러를 빚지고 있습니다.

주는 것: 전문적인 치료 기준에 따르면 의료 제공자는 수술 중 발생하는 부상에 대해 환자에게 알려야 합니다. 그러나 다음에 무슨 일이 일어나야 하는가-그것이 사과이든 법안의 일부를 포기하겠다는 제안이든-미국 의료 시스템에서 열린 질문입니다. 또 다른 질문: 부상에 치료가 필요한 경우(예를 들어 빌린스키의 베인 상처에 꿰매야 하는 경우(그렇지 않은 경우)) 비용은 누가 부담해야 합니까?

Carolina Eye Associates의 최고 운영 책임자인 TJ McCaskill은 Bilinski가 자신의 의료 사례에 대한 세부 정보를 기자에게 공개하도록 허락했음에도 불구하고 연방 및 주 환자 개인 정보 보호법을 인용하여 인터뷰 요청을 거부했습니다. 의사인 밀렌더는 기자의 메시지에 답장하지 않았다.

환자가 치료 중 부작용을 경험하면 일반적으로 건강을 되찾기 위한 비용을 지불해야 합니다. 새로운 항생제에 대한 알레르기 반응과 같은 반응을 예상할 수 없었다면 이치에 맞을 것입니다. 하지만 부상이 부주의, 부주의 또는 의료사고(결국 서비스 제공자는 사람이고 사고는 발생)의 결과라면 어떨까요?

빌린스키의 사례에 대한 세부 사항을 검토한 후 뉴욕 시에 있는 뉴욕 대학교 그로스만 의과대학의 생명윤리학 교수인 Arthur Caplan은 부상이 이상하다고 말했습니다. 그는 마취에 대한 부작용이 이마에 피가 나는 이유를 이해할 수 없다고 말했습니다.

Caplan은 “그 상처는 꽤 이상합니다. “라고 말했습니다. “누군가 나에게 이 문제에 대해 비용을 지불하라고 요구했다면, 나는 이 문제가 해결될 때까지 ‘아니오’라고 대답했을 것입니다.”

Caplan은 Bilinski와 같은 사례가 제공자에게 법적 위험을 초래할 가능성이 낮다고 말했습니다. 대부분의 변호사는 손해 배상액이 적을 가능성이 있는 사건을 받아들이지 않습니다.

어떤 경우에는 의사와 진료소가 치료 중 부상을 입은 환자에게 자발적으로 리베이트를 제공한다고 Caplan은 말했습니다. 예를 들어 IV 부위에 감염이 발생하여 항생제를 위해 병원에 며칠 더 입원해야 하는 환자는 추가 일수에 대해 청구되지 않을 수 있습니다.

표준 정책은 없다”고 말했다. “그것은 의사 또는 의료 행위의 결정입니다.”

해결: 이마의 베인 상처는 나았지만 의료 분야에서 경력을 쌓은 Bilinski는 부상의 원인을 알아야 한다고 느꼈습니다.

“정확하지 않은 의료 기록을 작성하면 사람들을 위험에 빠뜨린다”고 그는 말했다. “제 경우에는 특정 용량의 특정 마취제를 사용했음을 나타냅니다. 실제로는 불리하고 잠재적으로 위험한 부작용이 발생했지만 거기에는 없습니다. 대신 모든 것이 잘 진행되었고 절차를 잘 견뎌냈다고 말합니다.”

Bilinski는 Carolina Eye Associates의 임원인 McCaskill과 대화를 나눴지만 사과나 만족스러운 설명을 받지 못했다고 말했습니다.

일반적으로 노인과 장애인에게 서비스를 제공하는 정부 보험 프로그램인 Medicare와 UnitedHealthcare를 통해 Bilinski가 수행하는 2차 보험 플랜이 Medicare에서 협상한 수술 비용의 대부분을 부담했습니다.

Bilinski는 대부분의 등록자가 외과 수술 후 그렇듯이 겸손하고 예측 가능한 Medicare 자기부담금을 빚지고 있습니다. 그러나 Bilinski는 자신의 부상 처리가 비전문적이었고 Medicare가 문제가 발생한 절차에 대해 전액을 지불했기 때문에 납세자들이 속았다고 생각한다고 말했습니다.

그는 의사에게 면허를 부여하고 의학적 실수와 잘못에 대한 혐의를 조사하는 노스캐롤라이나 의료 위원회에 불만을 제기했습니다. 그는 또한 Fayetteville 경찰서에 진술서를 제출했습니다. (경찰 대표는 Bilinski에게 그것이 범죄가 아니라 민사 문제이므로 경찰서의 권한이 아니라고 말했습니다.)

진 피셔 브링클리(Jean Fisher Brinkley) 의료위원회 대변인은 기관이 진행 중인 조사에 대해 공개적으로 논의하지 않는다며 인터뷰 요청을 거절했다.

“이런 일이 또 얼마나 많은 사람들에게 일어났습니까?” 빌린스키가 말했다.

요점: 치료 중에 발생하는 예상치 못한 일에 대해 질문이 있는 경우 전체 기록 사본을 요청하십시오. Bilinski의 경우 그의 기록에 따르면 절차에 “합병증은 없었다”. Bilinski는 분명히 사실이 아니라고 말했습니다.

절차 중에 부상을 입은 환자는 리베이트를 요청하거나 보험 공동 부담금 면제를 요청할 수 있다고 Caplan은 말했습니다. 또한 주 의료 위원회에 불만을 제기하여 발생한 일과 직업 기준 위반 여부를 알아내기 위해 노력할 수 있습니다.

의료 서비스는 종종 예측할 수 없지만 피할 수 있는 부상이 발생하면 환자가 치료를 위해 반드시 비용을 지불할 필요는 없다고 Caplan은 말했습니다.

환자는 자신의 잘못이 아닌 사건에 대한 장기 입원 및 회복 치료를 위해 가방을 들고 있는 경우가 많습니다. 예를 들어, 사회 복지사가 금요일에 퇴원 계획을 세울 수 없었기 때문에 그들은 주말 동안 3일을 더 병원에 머물러야 할 수도 있습니다. 결함이 있는 관절 임플란트를 무릎에 삽입하면 교체 비용을 환자와 보험사가 부담하는 경우가 많습니다. (결국 소송으로 인해 제조업체로부터 전액 또는 일부 배상을 받을 수 있지만 이러한 경우 일반적으로 판결을 내리는 데 몇 년이 걸립니다.)

환자들은 반격하고 그러한 청구서 지불을 거부해야 한다고 Caplan은 조언했습니다. 마찬가지로, 그러한 상황에 처한 의사는 발생한 일과 이유에 대해 완전히 투명해야 합니다. 일부 의사는 의료 과실 소송의 위험에 대해 걱정할 수 있지만, 연구 결과에 따르면 사과와 함께 간단한 인정종종 환자의 분노를 소멸시킵니다. 그러한 사과는 직업윤리에 의해 요구되며, 일부 주에서는 법으로도 요구됩니다.

KHN(Kaiser Health News)은 건강 문제에 대한 심도 있는 저널리즘을 생산하는 전국 뉴스룸입니다. 정책 분석 및 투표와 함께 KHN은 3대 주요 운영 프로그램 중 하나입니다. KFF (카이저 가족 재단). KFF는 국가에 건강 문제에 대한 정보를 제공하는 기증된 비영리 단체입니다.

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