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긴 COVID입니까, 치매입니까, 아니면 둘 다입니까?

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  • Post published:December 2, 2022
  • Post category:Medical

2022년 11월 28일 COVID-19에서 회복된 지 약 일주일 후인 9월 초, Barri Sanders는 청구서를 지불하기 위해 은행에 갔다. 하지만 실수로 그녀는 잘못된 계좌에서 많은 돈을 이체했습니다.

“20,000달러에 대해 이야기하고 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “돌아가야 했다. [later] 그리고 고쳐.”

83세의 샌더스는 전에 그런 혼란을 겪어본 적이 없었다. 갑자기, 뉴멕시코 주 앨버커키에 거주하는 그녀는 책에서 위를 올려다보았고 방금 읽은 내용이 기억나지 않는 자신을 발견했습니다. 그녀는 의자에서 일어나 자신이 하려고 했던 일을 잊어버리곤 했습니다.

“나는 그것이 단지 노화 과정이라고 생각했습니다. “라고 그녀는 말합니다. 갑작스러운 균형 문제, 불면증, 잔소리하는 후비루와 함께 전반적인 효과는 “미묘하지만 무서웠습니다”라고 그녀는 말합니다.

5일 후, 그녀는 잠자리에 들고 밤새 잠을 잤다. 그녀는 아침에 일어나 균형이 회복되고, 부비동이 깨끗해지고, 정신적 안개가 사라진 것을 발견했습니다. 그녀가 겪었던 것은 치매의 급속한 시작이 아니라 다행스럽게도 짧은 형태의 긴 COVID였습니다.

사이 어딘가 22% 그리고 32% 의 COVID-19에서 회복한 사람들이 느리거나 부진한 사고를 설명하는 데 사용되는 비과학적 용어인 “브레인 포그”를 경험합니다. 이것은 모든 연령대에서 불안하지만, 질병의 후유증뿐만 아니라 사고 능력의 영구적인 손실이 시작되거나 목격하는 것을 두려워하는 나이든 환자와 보호자에게는 특히 속상할 수 있습니다. 그리고 일부 과학자들은 의사, 환자 및 그 가족이 이미 볼 수 있는 것을 확인하기 시작했습니다.

전 세계의 의료 기록을 연구한 영국 과학자들이 저널에 보고했습니다. 란셋 정신의학 지난 8월 코로나19에서 완치된 사람들은 2년이 지난 후에도 사고와 치매에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 나타났다.

또 다른 2022년 공부하다저널에 게재 JAMA 신경과중국 우한의 병원에서 퇴원한 후 1년 동안 노인 COVID-19 환자를 관찰했습니다. 감염되지 않은 사람들과 비교할 때 COVID-19 중증 사례에서 살아남은 사람들은 사고력이 조기 발병, 후기 발병 및 점진적인 감소 위험이 더 높았습니다. 경미한 감염에서 살아남은 사람들은 조기 발병 위험이 더 높은 것으로 연구에서 밝혀졌습니다.

보스턴에 있는 Beth Israel Deaconess Medical Center의 정신과 조교수인 Eran Metzger 박사는 COVID-19가 일부 노인 환자를 혼란스럽게 만들고 그들의 뇌가 이전의 명료성을 회복하지 못한다는 것을 알아차렸다고 말합니다.

히브리 시니어라이프(Hebrew SeniorLife)의 의료 책임자인 메츠거(Metzger)는 “COVID 에피소드 동안 인지 기능이 단계적으로 감소한 후 기준선으로 다시 돌아가지 않습니다.”라고 말합니다.

새로운 연구가 그러한 발견을 뒷받침하기 시작했습니다.

저널에 발표된 연구에 따르면 COVID-19에 걸린 사람은 감염 후 12개월 동안 알츠하이머병 진단을 받을 확률이 COVID에 걸리지 않은 사람에 비해 두 배 더 높았습니다. 자연 9월에 미국 보훈처의 건강 관리 데이터베이스를 분석했습니다.

Northwestern University의 인지 신경학자인 Joshua Cahan, MD는 단순히 환자의 의료 차트에서 이러한 특정 레이블을 적용하는 것에 대해 주의해야 한다고 조언합니다. 결국 그는 알츠하이머 병과 관련된 단백질이 있는지 확인하기 위해 검사를 받는 환자는 거의 없다고 지적합니다.

“아마도 그로부터 가장 적절한 결론은 COVID 감염 후 치매의 위험이 증가한다는 것입니다. 그러나 우리는 그것이 진정한 알츠하이머병인지 아닌지는 모릅니다.”라고 말합니다.

Stanford University의 신경과학자이자 신경종양학자인 Michelle Monje 박사는 COVID-19가 사고력 저하를 유발하는 데는 여러 가지 이유가 있을 수 있다고 말합니다.

10월에 저널에 게재된 논문에서 Monje와 그녀의 공저자인 Akiko Iwasaki, 예일대 면역생물학 교수는 COVID로 인한 브레인 포그의 6가지 가능한 트리거를 제안합니다. 중추 신경계를 손상시키는 자가면역 반응 코로나 바이러스에 의해 직접적으로 발생하는 뇌 감염 신경 염증을 유발할 수 있는 Epstein-Barr 바이러스의 재활성화 코로나 바이러스에 의해 유발 및/또는 낮은 혈중 산소 및 다기관 부전 기간을 포함할 수 있는 COVID-19의 중증 사례로 인한 합병증.

브레인 포그에 대한 과학적 이해는 “신체의 다른 곳에서 염증이 전달되어 뇌의 염증이 될 수 있다는 새로운 그림의 일부”라고 Monje는 말합니다. “그리고 일단 뇌에 염증이 생기면…정상적으로 건강한 인지 기능을 지원하는 다른 세포 유형을 조절하지 못할 수 있습니다.”

브레인 포그 개념의 한 가지 문제는 용어 자체와 마찬가지로 의사와 환자 모두에게 조건을 정의하기 어렵고 불가능하지는 않더라도 일반적인 인지 테스트에서 포착하기 어렵다는 것입니다.

요즈음 환자들은 종종 뉴욕주 시러큐스에 있는 알츠하이머병 센터에 도착하여 COVID-19에 걸리기 전과 “같은 느낌이 들지 않는다”고 불평합니다. Upstate Health care University의 노인과 학과장.

그러나 감소된 인지의 증거는 거기에 없습니다.

“객관적으로 우리가 찾을 수 있는 것은 아무것도 없습니다. 그들에게 문제가 있다는 것입니다.”라고 그녀는 말합니다. “그들은 정신 상태 테스트에서 낮은 점수를 받을 만큼 심각하지 않습니다.”

그러나 Northwestern University의 긴 COVID 클리닉에서 환자의 인지를 평가하는 Cahan은 전문화된 지시 테스트를 통해 몇 가지 가능한 징후를 찾을 수 있다고 말합니다.

그는 종종 그의 장기 COVID 환자가 인지 테스트에서 낮은 정상 범위의 점수를 받는다는 것을 발견합니다.

“환자들은 무언가가 바뀌었다는 불만을 갖고 있으며 사전 테스트가 없습니다.”라고 그는 말합니다. “따라서 그들이 높은 정상 범위 또는 상위 범위에 있었을 가능성이 있지만 당신은 모릅니다.”

그는 변호사, 임원, 박사 및 기타 전문가와 같이 성과가 매우 높은 사람들이 정상적인 것으로 해석될 수 있는 테스트를 받았지만 그들의 성취 수준을 고려할 때 “당신은 예상할 것입니다. [higher scores].”

Sanders와 마찬가지로 COVID 감염 후 혼란스러운 생각을 가진 많은 사람들이 이전 정신 상태로 돌아갑니다. 저널에 발표된 연구 두뇌 커뮤니케이션 지난 1월, COVID-19에서 회복된 사람들은 경미한 질병이 있더라도 감염 후 몇 달 동안 기억력 및 기타 인지 문제가 있을 가능성이 훨씬 더 높다는 사실을 발견했습니다. 그러나 9개월 후 이전 COVID 환자들은 정상적인 인지 수준으로 돌아갔다고 영국 옥스퍼드 대학의 팀이 보고했습니다.

그러나 주목할 만한 점은 연구에 참여한 사람들의 평균 연령이 28.6세라는 것입니다.

Northwestern 클리닉에서 Cahan은 몇 달 또는 몇 년 동안 COVID로 인한 인지 문제로 어려움을 겪은 환자를 치료합니다. 재활 프로그램에는 환자와 협력하여 목록 작성과 같은 인지 결핍을 보상하는 방법과 뇌 운동이 포함된다고 Cahan은 말합니다. 시간이 지남에 따라 환자는 75%에서 85%의 개선을 달성할 수 있다고 그는 말합니다.

Monje는 언젠가 과학이 쇠퇴를 완전히 역전시킬 방법을 제시하기를 희망합니다.

“브레인 포그의 가장 흔한 원인은 다른 세포 유형의 기능 장애를 일으키는 신경 염증이라고 생각합니다.”라고 그녀는 말합니다. “그리고, 적어도 실험실에서는우리는 화학 요법 브레인 포그의 마우스 모델에서 그것을 구할 수 있습니다. 이것은 우리가 사람들을 위해 그것을 구할 수 있다는 희망을 줍니다.”