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결함이 있는 ‘비말 확산’ 내러티브가 영국의 COVID 정책 대응을 형성한 방식

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  • Post published:November 30, 2022
  • Post category:Medical

최근에 발표된 분석에서 영국 의학 저널Trisha Greenhalgh와 동료들은 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 전파 방식에 대한 부정확한 설명을 조사하여 공기가 아닌 비말과 매개물을 통해 확산된다고 전파했습니다. 저자는 이러한 결함이 있는 내러티브가 영국에서 오랫동안 우세한 이유를 설명하기 위해 네 가지 보완적인 가설을 조사했습니다.

분석: 코로나19 확산 방식: 내러티브, 카운터 내러티브, 소셜 드라마. 심상 크레딧: 토마스 Vynikal/Shutterstock

심리적

복잡하고 모순되는 증거 앞에서 사람들은 필요한 노력과 혐오의 가능성으로 인해 자신의 믿음을 바꾸지 않을 것입니다. 그 결과 정책 입안자들은 COVID-19 위협의 복잡성과 긴급성으로 인해 여전히 책임 있는 것처럼 보이면서도 결정을 내릴 수 있는 매개변수를 좁혔습니다.

과학적 엘리트주의

과학자들은 자신이 선호하는 방법을 중요하게 여기고 학자인 Kurt Danziger가 “방법론”이라고 불렀던 수용 가능한 과학적 방법의 협소하고 엄격한 집합을 강요합니다. 그들은 오랫동안 간직한 물방울이지만 공기 중이 아닌 서사를 버릴 수 없었습니다. 대신 그들은 실내 공기질과 에어로졸에 대한 과학을 무시하기로 했습니다. 왜냐하면 그들은 과학의 이 부분이 초기 단계에 있다고 느꼈기 때문입니다.

물류

고급 개인 보호 장비 (PPE)의 국가적 부족으로 인해 영국 정책 자문 그룹은 물방울이지만 공기 중이 아닌 내러티브를 고수하고 기존 재고가 더 나아가도록 촉진했습니다.

정치적인

그들이 SARS-CoV-2를 공기 감염으로 전파했다면 영국 정부는 공공 안전을 책임지는 사람들의 전략적 조치와 함께 정책 결정의 패러다임 전환이 필요했을 것입니다. 대중에게 힘을 실어준다는 명목으로 정상에 대한 대중의 욕구에 호소하고 반과학 정서를 정당화하는 포퓰리즘을 선택했다. 또한 권장 조치를 모호하고 감당할 수 없으며 공익에 반하는 것으로 묘사함으로써 에어로졸 과학을 소외시켰습니다. 또한 정부가 수년 동안 혜택을 얻지 못할 수 있는 환경에 선행 투자를 하지 않도록 했습니다.

영국은 추정되는 비말 병원균을 겨냥한 완화 조치(예: 손 씻기, 사회적 거리두기)에 의존하여 광범위한 SARS-CoV-2 확산을 억제할 수 있을 뿐만 아니라 공기 전파를 줄이기 위한 조치를 과소 강조했습니다. 그 결과 소수의 과학 고문 그룹과 그들의 잘못된 정책으로 인해 요양원에서 원치 않는 사망, 의료 종사자 사이의 높은 감염률, 공개 지연이 발생했습니다.

연구자들은 영국과 일본의 SARS-CoV-2 전파에 관한 대조적인 초기 발표를 인용했습니다. 일본 정부는 과학적 증거가 충분하지 않은 상황에서 사람이 붐비는 장소, 환기가 잘 되지 않는 장소, 대화 및 발성 가까이를 피해야 한다는 데 동의했습니다.

대조적으로 영국의 공중 보건 정책 입안자들은 높은 확실성을 가지고 SARS-CoV-2 전파의 비말 모드를 가정했습니다. 따라서 그들은 호흡기 바이러스가 퍼지는 것을 방지하기 위해 손을 자주 씻고 소독제를 사용하고 모든 일반 원칙을 따를 것을 권장했습니다.

또한 영국의 정책 입안자들은 일반적으로 임상 의학에 도움이 되지만 항상 공공 정책에 도움이 되는 것은 아닌 무작위 시험의 우월성을 가정했습니다. 에어로졸 과학자들은 실험실 연구, 실제 사례 연구 및 컴퓨터 모델링을 사용하여 SARS-CoV-2가 공기를 통해 전염된다는 것을 보여주었습니다. 거의 10개의 증거가 SARS-CoV-2의 공중 전파를 뒷받침합니다.

예를 들어, 엄격한 거리두기에도 불구하고 병원 감염이 발생했고 비말 예방 조치는 공기 예방 조치로만 잘 작동했습니다. 또 다른 주목할 만한 예는 SARS-CoV-2가 공통 표면을 물리적으로 만나거나 만진 적이 없는 사람들을 감염시키는 장거리 전파 현상입니다. 연구에서 SARS-CoV-2는 건물 덕트에서 생존할 수 있는 것으로 밝혀졌으며 바이러스는 우리가 연결된 공기 덕트를 통해 동물에서 동물로 전염되었습니다.

결국 영국의 정책입안자들은 실내공기질을 최적화하는 과학에 대한 풍부한 증거를 거부하거나 기각했습니다. 대신 그들은 물방울 예방 조치를 의식화했습니다. 이러한 조치는 보편화되어 사람들은 20초 동안 손을 씻고 집을 격리 및 소독하고 2m 거리를 유지했으며 기관도 다양한 유물과 관행을 단속했습니다. “깨끗한”과 “오염된”은 공기 순도가 아닌 비말 예방 조치로 구분되어 SARS-CoV-2의 에어로졸 전파에 대한 설명을 더욱 경시하거나 모호하게 만들었습니다.

영국에서는 2020년 3월에서 6월 사이에 요양원 거주자 중 5년 평균보다 높은 18,104명의 COVID-19 관련 사망이 보고되었습니다. 또한 요양원에 대한 Community Wellbeing England의 지침은 환기, 마스크 사용 또는 개인 보호구의 중요성을 강조하지 않았습니다. 감염된 거주자와 요양원 직원 간의 전파를 증폭시켰을 가능성이 가장 높은 장비. 반대로 홍콩에서는 2020년 1월 말까지 모든 요양원 직원이 마스크를 의무적으로 사용하여 2020년 3월부터 6월까지 COVID-19의 첫 번째 물결 동안 요양원에서 과도한 사망을 방지했습니다.

영국의 공중 보건 당국은 모든 사람이 에어로졸을 생성하기 때문에 모든 사람이 COVID-19에 걸리기 쉽다는 사실을 무시했습니다. 호흡 행위의 공기역학을 검토한 결과, 환기 불량, 혼잡, 큰 소리의 중요한 3요소가 초확산 사건에 충분한 에어로졸을 생성하는 것으로 나타났습니다. 실제로 이러한 결과는 공기의 환기 또는 여과와 같은 조치에 더 많은 관심을 기울여야 하는지 또는 더 적은 수의 사람들이 더 짧은 기간 동안 공기를 공유하도록 보장해야 하는지와 같은 질문을 제기했습니다.

결론

COVID-19 팬데믹은 사회, 경제, 법률, 정치, 종교의 모든 영역과 계층에 영향을 미쳤습니다. 정책입안자의 인지적 편향과 만족스러운 행동, 일부 과학자를 선호하고 외부 과학적 목소리를 거부하는 경향, 포퓰리스트 정서에 대한 정치인의 일치는 불안정한 것으로 판명되었습니다. COVID-19는 출현한 지 2년이 넘도록 계속해서 생명을 앗아가고 장기적인 질병을 일으키고 있지만, 공기 전파를 관리하는 데 필요한 완화 조치는 여전히 제대로 인식되지 않고 있습니다. 영국과 세계보건기구를 통한 대유행 정책 결정의 내부 경로는 좁고 당파적이며 유난히도 마스크나 환기에 대해 언급한 적이 없습니다.

저자는 COVID-19 맥락에서 과거 및 현재 진행 중인 누락에 관한 영국 정책 입안자의 책임에 대한 10가지 구체적인 질문을 제안했습니다. 그렇게 함으로써 SARS-CoV-2 전파 과학은 역사적 실수, 기득권, 이데올로기 조작 및 정책 만족에서 자유로워질 것입니다. 또한 학제 간 및 다원주의 경로에 대한 포용성과 지원을 증가시켜 COVID-19로 인한 엄청난 불평등을 줄일 것입니다.

어떻게 covid-19가 퍼지는가: 내러티브, 카운터 내러티브 및 사회적 드라마, Trisha Greenhalgh, Mustafa Ozbilgin, David Tomlinson, 컨설턴트 심장학자 및 전기생리학자, BMJ 2022, DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-069940, https://www.deliverypills.com/