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혈액 투석 시기는 수술 후 사망 위험에 영향을 미칠 수 있습니다

환자의 마지막 혈액 투석 세션에서 수술까지의 시간이 경과할수록 사망 위험이 커진다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다.

캘리포니아 스탠포드 대학교 의과대학의 Vikram Fielding-Singh, MD, JD와 동료들은 말기 신장 질환이 있는 346,828명의 메디케어 수혜자 중 1,147,846건의 계획된 절차(평균 연령 65세, 43.1% 여성)에 대한 후향적 코호트 연구를 수행했습니다. ESKD) 주 3회 유지 혈액 투석으로 치료. 시술의 3분의 2(65.4%)는 혈액투석과 수술 사이의 간격이 1일, 24.9%가 2일, 9.7%가 3일 간격이었다.

혈액 투석 1일 후 시술을 받는 것과 비교할 때, 2일 또는 3일 간격은 90일 이내에 모든 원인으로 인한 사망 위험이 각각 14% 및 25% 증가하는 것과 상당한 관련이 있었습니다. 자마. 절대 위험 차이는 각각 .6%와 1.%로 작았습니다. 수술 전 혈액 투석 간격이 길수록 90일 이내에 심혈관 사망 및 모든 원인으로 인한 병원 재입원 위험이 높아졌습니다.


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또한 수술 당일 혈액 투석을 받는 것은 90일 사망 위험이 12% 감소하는 것과 상당한 관련이 있다고 연구자들은 보고했습니다.

당일 혈액 투석 세션은 절차의 16.8%에서 발생했습니다. 수사관들은 시술 전이나 후에 혈액투석을 시행했는지 확인할 수 없었다.

가장 흔한 시술은 안구 내 약물 주입 및 수액 제거(19.6%), 혈액투석 접근 시술(19.%), 두경부를 포함하지 않는 혈관 시술(12.7%), 수정체 및 백내장 시술(10.7%), 상처 괴사조직 제거술 등이었다. , 감염 또는 화상(8.6%).

필딩-싱 박사의 팀은 ESKD 환자들 사이에서 경미한 절차가 일반적이므로 “절대 위험의 작은 변화도 의미가 있을 수 있다”고 지적했습니다. 그들은 수술 전 혈액 투석 시기가 수정 가능한 위험 요인이 될 수 있다고 말했습니다.

동봉된 사설에서 노스캐롤라이나주 윈스턴세일럼에 있는 웨이크 포레스트 대학의 Anthony J. Bleyer 박사는 수술이 심장 기능에 영향을 미치고 사망률을 증가시킬 수 있는 심혈관 스트레스를 유발한다고 설명했습니다. 반대로, 초과 사망 위험의 상당 부분은 환자의 정기적인 혈액 투석 일정의 변경으로 인한 것일 수 있다고 그는 지적했습니다.

Bleyer 박사는 “혈액 투석 세션 다음 날 수술을 하면 환자 치료에 지장을 덜 주고 전반적으로 환자에게 도움이 될 것”이라고 말했습니다.

연구 조사관은 혈액 투석 시기 이외의 요인이 수술 후 사망률에 영향을 미쳤을 수 있음을 인정했습니다. 예를 들어, 혈액 투석 세션 후 3일 후에 수술을 받은 환자는 장애, 이동 제한 또는 절차 지연이 필요한 기타 참작할 수 있는 상황이 있었을 수 있습니다.

참조

Fielding-Singh V, Vanneman MW, Grogan T, 외. 말기콩팥병 환자에서 수술 전 혈액투석 시기와 수술 후 사망률과의 관계. 자마. 328(18):1837-1848. 2022년 11월 8일 온라인 게시. doi:10.1001/jama.2022.19626

블레이어 AJ. 수술 전 혈액투석의 최적 시기. 자마. 328(18):1816-1817. 2022년 11월 8일 온라인 게시. doi:10.1001/jama.2022.19442

이 기사는 원래 신장 및 비뇨기과 뉴스