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약속에 의한 응급 치료: 모순?

Alan Pitt 박사

라는 제목의 WSJ 기사에서“비응급 상황에 대한 응급실 방문이 사라지지 않는 이유” Stanford 의과대학 응급의학과 교수인 Paul Auerbach 박사는 응급실 내에서 과잉 활용에 기여하고 원인이 되는 몇 가지 중요한 요인을 요약합니다. Auerbach 박사가 설명한 것처럼 응급실은 현재 미국 의료의 필수 부분입니다. 그러나 병원 응급실을 “미국의 진료소”로 적극적으로 홍보하는 것은 잘못된 생각인 것 같습니다. 그 이유를 이해하기 위해 환자, 제공자, 병원 등 모든 측면에서 응급실 경험을 살펴보겠습니다.

환자의 관점

정책 입안자와 보험사는 그렇지 않다고 믿고 싶어하지만, 귀하가 아프거나 부상을 입거나 통증이 있을 때 귀하는 최저 비용, 최고 품질 제공자에 대해 합리적인 결정을 내릴 마음의 틀이 없습니다. 환자는 가능한 한 빨리 답변과 안심을 원합니다. 불행하게도 즉각적인 치료에 대한 접근이 실질적인 문제가 되었습니다. 종종 사람들은 몇 주(또는 심지어 몇 달)를 기다리는 것보다 즉시 볼 수 있도록 편의 요금을 지불하는 것을 선호합니다(또는 지불하지 않음). 응급 의사는 종종 그러한 즉각적인 만족을 제공하지만 장기적인 솔루션을 제공할 준비가 되어 있지 않습니다.

제공자의 관점

과로 및 초과 예약된 제공자는 종종 응급실을 진료를 위한 백스톱으로 사용합니다. 이를 수행하는 한 가지 방법은 근무 시간 외 거의 보편적으로 “긴급한 경우 전화를 끊고 911에 전화하십시오”라는 녹음을 사용하여 환자를 응급실로 보내는 것입니다. 또는 일부 주치의는 단순히 전문 치료를 신속히 처리하기 위해 적극적으로 환자를 응급실로 보냅니다. 여기 내 센터에서는 신경외과 의사의 다음 약속이 8주 남았기 때문에 환자가 허리 통증으로 응급실에 오는 것은 드문 일이 아닙니다.

병원의 관점

응급실은 수익 센터가 될 수 있습니다. 1차 진료소에서 치료되는 동일한 저급증 상태에 대한 비용은 긴급 진료 환경에서 2~3배 증가하고 응급실에서는 5~10배 증가합니다. 또한 어느 정도, 그리고 연방법에 따라 병원은 응급실에 오는 모든 환자를 치료(또는 적어도 분류)해야 합니다.

요컨대, 응급실에 대한 미국인의 중독은 상황의 완벽한 폭풍을 나타냅니다. 환자는 빠른 답변을 원합니다. 1차 진료 제공자는 근무 시간 외 또는 전문 진료를 위한 팝 오프 밸브를 가지고 있습니다. 병원은 수익을 얻습니다. 그 결과 많은 병원에서 ED 치료를 적극적으로 홍보하기 시작했습니다. 우리 병원과 많은 경쟁사에 전화하면 “잘 들었습니다. 당신은 우리 응급실에서 기다리는 것을 좋아하지 않았습니다. 그러니 등록하지 마시고 집에 계시면 차례가 되면 전화드리겠습니다.”

하지만 기다려? 호출될 때까지 집에 계십니까? 이것은 거의 정의상 상황을 비상 사태로 만들지 않습니까? 근무 시간 이후에 응급 건강 문제에 대한 도움을 요청하는 것은 델리 카운터에서 서비스를 받을 번호를 받는 것과 같지 않아야 합니다.

가능한 해결책은 무엇입니까? 우선, 가장 자비로운 마케팅 슬로건을 두고 경쟁하기보다는 “올바른 간격” 및 “올바른 배치” 환자에게 자원을 투입할 수 있습니다. 두통, 요통, 열 또는 기타 일반적으로 생명을 위협하지 않는 무수한 상태에 대해 걱정하고 있다고 상상해 보십시오. 의료 전문가가 귀하를 만나고 귀하의 상태가 생명을 위협하지 않는다고 판단하는 응급실로 이동합니다. 한 블록 떨어진 1차 진료소까지 셔틀을 제공받거나 많은 지역 약국에 있는 것과 마찬가지로 10피트 떨어진 키오스크까지 걸어갈 수 있습니다. 두 경우 모두 솔루션의 일부로 후속 치료가 제공될 수 있습니다.

예, 극복해야 할 장애물이 있습니다. 특히, 제공자는 이러한 유형의 치료에 대해 비용을 지불해야 합니다. 응급 의사는 어떤 형태의 보상도 없이 환자 분류(해당 작업에 수반되는 관련 책임 포함)에 대해 정당하게 반대합니다. 그러나 궁극적으로 우리가 담당하는 환자들은 응급 상황이 덜한 환경에서 더 낮은 비용으로 더 나은 서비스를 받을 수 있습니다. 의료 전문가, 의사 및 관리자로서 우리는 진단 및 치료를 제공하는 사업을 하고 있습니다. 그러나 우리는 환자가 의료 시스템을 통해 여행하는 동안 어디에서 어떻게 치료를 받는지에 대해 올바른 선택을 할 수 있도록 도와주는 안내자가 되어야 하지 않겠습니까?

Alan Pitt 박사는 최고 의료 책임자입니다. 알아채다뿐만 아니라 주치의 및 신경방사선과 교수 배로우 신경학 연구소.

Avizia는 2018년 7월에 American Well에 인수되었습니다. 이 페이지의 정보는 인수 이전에 발생한 활동을 참조하며 역사적 맥락에서 제시됩니다. 우리는 함께 의료 시스템과 공급자를 위한 완전한 종단 간 원격 의료 솔루션인 포괄적인 급성 치료 서비스를 제공합니다.