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모든 임신 3개월에 동일한 COVID-19 위험이 있습니다.

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  • Post published:November 28, 2022
  • Post category:Medical

미국에서 COVID-19 대유행이 발생하면서 9,700만 명 이상의 감염자와 106만 명 이상의 사망자가 발생했습니다. 임신한 여성 사이에서 약 182,000건의 사례가 보고되었으며, 285건의 산모 사망이 있었습니다. 정상적인 임신은 주로 폐기능 잔존 용량이 20~30% 감소하고 산소 소모량이 20% 증가하는 것과 관련이 있습니다. 결과적으로 하부 호흡기 감염은 특히 임신 3분기에 잘 견디지 못합니다.

임산부는 인플루엔자 감염으로 인한 이환율이 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 최근 연구에 따르면 임산부는 같은 연령의 비임신 여성에 비해 중증에서 중증 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS‑CoV‑2) 감염 위험이 더 높습니다. 더욱이 이 차이는 Delta(B.1.617.2) 변종의 급증으로 인해 더욱 악화되었습니다. 또한 부정적인 신생아 및 산모 결과의 위험 증가는 임신 중 중증 COVID-19와 관련이 있습니다. 그러나 임신 중 감염 시기가 그러한 위험에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 마지막으로 임산부의 백신 수용률도 다른 인구 집단보다 낮습니다.

연구 미국 산부인과 저널 MFM 저널은 SARS-CoV-2 삼분기 감염이 임산부의 질병 진행에 미치는 영향을 분석하는 것을 목표로 했습니다.

공부하다: 진단 삼 분기가 임신 중 COVID-19 질병 진행에 미치는 영향 조사. 심상 크레딧: MIA 스튜디오/Shutterstock

연구에 대해

이 연구에는 2020년 3월 18일부터 2021년 9월 30일 사이에 임신 중 SARS-CoV-2 양성 판정을 받은 환자가 참여했습니다. 보편적인 중합효소 연쇄반응(PCR) 테스트를 사용하여 수행되었습니다. 임신 중 SARS-CoV-2 감염이 두 번 이상 발생한 환자에 대한 지표 감염만 이 연구에 포함되었습니다.

질병의 중증도는 국립보건원(NIH)에 따라 경증, 중등도, 무증상, 중증 또는 치명적으로 결정되었습니다. 진단의 임신 주수는 삼 분기별로 결정되고 분류되었습니다. 외래 환자에 대한 평가는 원격 진료 가상 방문을 통해 이루어졌으며 입원 환자의 경우 입원의 주요 징후는 COVID-19 관련 질병, 비산과 또는 산과로 결정되었습니다.

중증 또는 중증 COVID-19 감염이 있는 환자의 분만은 임기 또는 단기에 고려되었습니다. 진단 삼 분기는 최대 질병 중증도, 질병 진행 및 입원 적응증에 대한 평가를 결정했습니다. 임신 1, 2, 3분기에 감염된 환자의 기준선과 인구통계학적, 의학적 특성을 비교했습니다. 또한 신생아, 산모 및 산과에 대한 정보를 얻었습니다. 1차 결과에는 심각한 특징이 있는 자간전증, 사산, 분만 시 과도한 혈액 손실, 박리, 37주 미만의 분만 등이 포함되었습니다. 이차 결과에는 신생아 호흡 지원의 필요성, 제혈 pH 7 미만, 제왕절개 분만, 수혈, 박리, 사산, 분만 시 임신 주수 37주 미만, 분만 시 과도한 실혈, 심각한 특징을 가진 자간전증이 포함되었습니다. 마지막으로, 델타 변이의 급증 전과 도중에 감염된 환자의 질병 중증도 및 결과를 분석하기 위해 하위 그룹 분석을 수행했습니다.

연구 결과

그 결과 연구 기간 동안 총 1,326명의 임산부가 COVID-19 양성 반응을 보였습니다. 이 중 103명이 1분기, 355명이 2분기, 868명이 3분기 환자였다. COVID-19 진단을 받은 임신 1기 및 2분기 환자는 3분기에 진단받은 환자에 비해 나이가 많고 만성 고혈압 또는 임신 전 당뇨병을 앓고 있는 것으로 보고되었습니다.

1,326명의 환자 중 1,195명은 무증상 또는 경증인 것으로 보고되었으며, 초기 무증상 환자 436명 중 45명이 이후 증상이 발생했습니다. 1삼분기 4명, 3분기 18명, 3분기 환자 49명에서 중등도, 중증 또는 중증 COVID-19 질환이 발생했습니다. SARS-CoV-2 감염 중 임신 손실은 임신 초기 환자들 사이에서 더 많이 발생하는 것으로 보고되었습니다. 첫 번째는 7주, 두 번째는 17주의 평균 재태 연령에 발생하는 것으로 보고되었습니다. 사산은 임신 3기 환자 5명에서 기록되었으며 평균 재태 연령 33주에 발생했습니다.

복합적인 산과적 결과는 임신 1기 23명, 2기 96명, 3기 환자 24명에서 보고되었습니다. 전반적으로 COVID-19 진단을 받은 환자의 83%는 예방접종 프로그램이 시작된 후에도 예방접종을 하지 않은 것으로 보고되었습니다. 마지막으로 델타 변종이 급증하는 기간 동안 중증 또는 중증 감염의 유병률이 더 높게 관찰되었습니다. 이것은 삼 분기에 진단받은 환자에서 가장 두드러졌습니다. 또한 델타 기간 동안 질병 진행도 증가하는 것으로 관찰되었습니다.

따라서 현재 연구는 COVID-19 질병 진행 빈도가 진단 삼분기에 의해 영향을 받지 않는다는 것을 보여줍니다. 임신 환자의 약 10%에서 경증, 중등도 또는 중증 질환이 발생합니다. 그러나 델타 서지 기간 동안 질병 심각도의 위험이 증가했습니다. 이러한 이유로 COVID-19 백신 및 기타 예방 조치는 부정적인 결과를 방지하기 위해 가능한 한 임신 전 또는 임신 초기에 제공되어야 합니다.

제한 사항

이 연구에는 특정 한계가 있습니다. 잠재적 확인 편향이 연구에 존재합니다. 또한 불리한 임신 결과와 중대하거나 심각한 질병은 연구에서 과소 평가되었습니다. 셋째, 질병 진행 빈도의 실제 차이를 감지하지 못했을 수 있습니다. 마지막으로 델타 변종에 감염되었지만 2021년 9월 30일 이전에 출산하지 않은 환자는 연구에서 제외되었습니다.