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임상의는 어린 아이들의 음식 알레르기, GERD를 어떻게 구별할 수 있습니까?

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  • Post published:December 2, 2022
  • Post category:Medical

사이의 가능한 연결에 대한 논쟁 음식 알레르기 (FA) 및 소아 위식도 역류질환 (GERD)는 계속되고 있으며 더 잘 설계된 연구가 필요합니다. 포지션 페이퍼 유럽 ​​알레르기 및 임상 면역학 아카데미 보고서.

이 보고서는 음식 알레르기 관련 GERD를 평가하고 치료하는 과정에서 공급자를 안내하는 합의 기반 권장 사항 및 그래픽 결정 경로를 제공합니다. 그리고 저자들은 더 잘 설계된 관련 연구를 요구합니다.

식품 알레르기와 GERD는 1세 미만의 아기에게 흔하며 성가신 GERD로 이어질 수 있다고 저자는 썼습니다.

“광범위한 문헌 검색을 통해 식품 단백질, 특히 우유 단백질이 FA 관련 GERD에 기여하는 요인이 될 수 있지만 FA와 비FA 관련 GERD를 구별하는 것은 어렵다는 사실이 밝혀졌습니다. 수석 저자인 Rosan Meyer, RD, 영국 임페리얼 칼리지 런던(Imperial University London)의 선임 강사인 PhD와 비 IgE 매개 알레르기에 대한 아카데미 태스크포스의 동료들은 다음과 같이 작성합니다. 소아 알레르기 및 면역학.

제한된 데이터에도 불구하고 합의

Meyer와 동료들은 음식 알레르기와 GERD 사이의 관계의 다양한 측면(병태생리학, 증상, 진단, 식이 및 의료 관리, 유병률, 삶의 질에 미치는 영향)을 다루는 임상 질문을 개발했습니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 그들은 2021년 2월까지 영어로 출판된 non-IgE 위장관 음식 알레르기 및 GERD로 진단된 영유아에 대한 무작위 통제, 관찰, 사례 통제 및 후향적 연구에 대한 문헌을 체계적으로 검색했습니다.

이러한 많은 영역에서 데이터가 제한적이기 때문에 수정된 델파이 방법을 사용하여 합의에 도달하고 식품 알레르기 관련 GERD 관리에 대한 실용적인 조언을 제공했습니다.

태스크포스는 다음과 같이 결론을 내립니다.

  • 식품 단백질, 특히 우유 단백질은 식품 알레르기 관련 GERD의 원인이 될 수 있습니다. 음식 알레르기의 확인은 제거 식이요법을 기반으로 하며 항상 문제가 되는 알레르겐을 다시 도입하며 진단 및 치료 경로는 삶의 질에 미치는 영향을 고려해야 합니다.

  • 식품 알레르기 관련 GERD에서 모유 수유를 지원해야 하며, 식이 조언은 모유 수유모에 대한 잠재적인 영양 영향을 고려해야 합니다. 모유를 사용할 수 없거나 충분하지 않은 경우, 아동의 영양 결핍을 상쇄하기 위한 조제분유 및 식이 조언을 고려해야 합니다.

  • GERD 약물이 고려될 수 있는 시기에 대해 어느 정도 명확성이 있지만, 종종 부적절하게 사용되며 환자, 특히 유아에게 해를 끼칠 수 있습니다.

엄격한 연구가 필요합니다

“의사는 이 알고리즘을 사용하여 식품 알레르기 관련 GERD의 영향을 받을 수 있는 환자를 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 메드스케이프 메디컬 뉴스 이메일로.

“환자가 음식 알레르기 관련 GERD를 앓고 있다고 의심하는 임상의는 이제 환자를 체계적으로 평가하는 방법에 대한 명확한 지침을 갖게 되었습니다.”라고 보고서 개발에 참여하지 않은 Tam은 덧붙였습니다.

“많은 알레르기 전문의는 환자가 불필요하게 식품 알레르기로 분류될 수 있다고 우려합니다. 식품 알레르기 관련 GERD에 대한 바이오마커나 테스트가 없기 때문에 제거 식이는 평가의 중요한 부분입니다.”라고 그는 말했습니다.


조나단 탐 박사

Tam은 저자가 시험 제거의 두 가지 핵심 부분을 지적한다고 덧붙였습니다. 첫째, 시험은 최소 2주 동안 지속되어야 하지만 완전한 해결책은 6주까지 나타나지 않을 수 있습니다. 둘째, 표적 제거 후에는 재도입이 뒤따라야 합니다. 음식 그 시간 자체가 임상적 변화의 원인이 아닐 수도 있습니다.

“알레르기 테스트에 대한 저자의 메모가 중요합니다.”라고 그는 말했습니다. “습진이나 IgE 매개 즉각적인 음식 알레르기와 같은 다른 관련 아토피성 합병증이 없는 한 임상의가 음식 알레르기 관련 GERD에 대해 우려할 때 알레르기 검사는 필요하지 않습니다.”

필라델피아 어린이 병원의 알레르기 과장인 Jonathan M. Spergel 박사는 가족들이 종종 음식 알레르기가 자녀의 역류를 유발하는지 묻는다고 이메일을 통해 말했습니다.



조나단 스퍼겔 박사

“두 조건 모두 일반적이며 대부분의 경우 관련이 없을 수 있습니다. 보고서에서 강조한 바와 같이 환자가 다른 아토피 질환(아토피 피부염)을 앓고 있는 경우 식품 알레르기의 위험이 증가하고 표준 알레르기 검사(피부 검사, 특정 IgE ) 및 IgG4 검사는 권장되지 않는다”고 설명했다. “역류 환자의 음식 알레르기는 표준 요법이 실패하는 경우 고려할 수 있습니다.”

진단 및 관리에 대한 전문가 의견

이 보고서에 참여하지 않은 Spergel도 저자들과 함께 더 강력하고 강력한 연구를 지지했습니다. 그는 “전문가의 의견이 가장 큰 강점이지만 대부분의 이용 가능한 연구는 무작위배정이나 위약대조가 아니므로 식품 알레르기 역류의 진정한 유병률은 알려져 있지 않다”고 말했다.



제이 포트노이 박사

Children’s Mercy Kansas City의 소아 알레르기 및 면역학 전문의이자 원격진료 의료 책임자인 Jay M. Portnoy 박사는 “대부분의 의사들은 식품 알레르기가 GERD에 기여한다고 믿지만 그 관계에 대한 증거는 미미합니다. 역류는 관계없이 종종 발생합니다. 어떤 음식을 먹는지에 대한 것”이라고 포트노이는 말했다.

식단에서 음식을 제거하기 전에 그 음식이 문제를 일으키는지 여부를 확인하는 것이 중요하다고 그는 촉구했습니다.

“음식을 비난하는 것은 쉽습니다. 음식 알레르기는 종종 그것이 일으키지 않는 증상을 일으키는 것으로 의심됩니다.”라고 그는 말했습니다. “이 근거 없는 비난은 불필요한 회피로 이어지고 가족의 삶의 질을 떨어뜨리며 영양실조를 유발할 수 있습니다.

포트노이는 “아이를 평가하고 치료하는 방법은 음식이 원인인지 여부만큼이나 어떤 의사를 만나느냐에 달려 있다”고 말했다. “이 보고서는 문제를 명확히 하고 상태에 대한 접근 방식을 표준화하려는 시도이므로 각 공급자는 일관되고 증거 기반 방식으로 상태를 평가하고 관리합니다.

Portnoy는 “이 보고서가 실제에 얼마나 잘 통합되고 지침을 따르는 것이 실제로 환자 치료를 개선하는지 확인하는 것이 중요합니다.”라고 말했습니다.

자금 정보가 제공되지 않았습니다. Meyer와 두 명의 공동 저자는 영양 건강 관리 산업과의 재정적 관계를 보고합니다. 전체 목록은 원본 기사에서 찾을 수 있습니다. 나머지 저자와 Tam, Spergel 및 Portnoy는 관련 재무 관계가 없다고 보고합니다.

소아 알레르기 면역. 2022년 10월 17일 온라인 게시. 추상적인

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