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우리는 남아공이 그것을 위해 얼마를 지불해야 하는지 계산했습니다.

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  • Post published:November 29, 2022
  • Post category:Medical

신용: Pixabay/CC0 퍼블릭 도메인

노출 전 예방법(PrEP)은 HIV 예방 방법입니다. HIV 음성인 사람들이 복용하므로 자신도 모르는 사이에 HIV에 노출될 경우 약물이 바이러스 감염을 예방합니다.

이 방법의 개발은 남아프리카 공화국이 HIV 대유행의 진원지이기 때문에 중요합니다. 주위에 750만 남아프리카 공화국의 사람들은 HIV에 감염되어 살고 있습니다. 전 세계 HIV 감염 인구의 약 5분의 1입니다.

현재 표준 치료 PrEP는 테노포비르 디소프록실 푸마레이트/엠트리시타빈(TDF/FTC)이라고 하는 경구 복용해야 하는 복합 항레트로바이러스 약물입니다. 이 정제는 다음과 같이 효과적이기 위해 매일 복용합니다. 연구 가지다 표시. 시범 프로젝트 및 구현 연구의 일환으로 2016년부터 남아프리카에서 사용할 수 있었습니다.

2020년부터 미국 보건부는 이를 원하는 사람들을 위해 모든 1차 진료소에서 이를 시행하기로 약속했습니다. 구두 TDF/FTC의 가격 책정은 문제가 된 적이 없습니다. 그것은 1차 HIV 치료제의 일부이며 남아공의 성공적인 HIV 치료 프로그램 및 제네릭 가용성에 필요한 대량 수량을 감안할 때 남아공은 저렴한 가격에 이를 구입합니다.

그러나 경구용 PrEP의 효과는 이를 준수하는 정도에 따라 달라집니다. 그리고 매일 약을 복용하는 것을 기억하는 것은 순응도를 높이는 데 방해가 될 수 있습니다.

최근 두 개의 대규모 임상시험(HPTN 083 그리고 HPTN 084), 부분적으로 남아공에서 시행된 연구에서는 2개월 지속형 항레트로바이러스 주사제인 카보테그라비르(Taxi-LA)가 HIV를 예방하는 데 TDF/FTC보다 훨씬 더 효과적인 것으로 나타났습니다.

주사 가능한 제품의 이점은 매일 약을 복용하는 것을 기억해야 하는 문제를 피할 수 있다는 것입니다. 더구나, 최근의 수용성 연구그것들을 포함하여 남아프리카 공화국에서 실시사람들은 HIV 예방을 위해 경구용 알약보다 주사 가능한 제품을 강력하게 선호하는 것으로 나타났습니다.

가장 큰 문제는 Cab-LA가 남아공 정부가 감당할 수 있고 받아들일 수 있는 가격이 얼마인가 하는 것입니다. 우리는 우리의 최근 연구.

우리 연구

현재 Cab-LA는 일부 고소득 국가에서만 높은 가격으로 제공되고 있습니다. 예를 들어, 비용 미국에서 1인당 연간 $22,200. 이 가격은 남아프리카 공화국에서는 금지되어 있습니다.

남아공은 Cab-LA 제네릭 버전을 받을 수 있는 90개국 중 하나입니다. 의약품 특허 풀을 통해 중개. 그러나 이 버전이 제공될 가격은 아직 정해지지 않았습니다.

남아공의 최적 물가 수준을 알아보기 위해 우리는 달렸다 Thembisa라고 하는 모든 HIV 프로그램 계획 및 예산 책정을 위해 남아프리카 정부에서 사용하는 확립된 HIV 전파 모델입니다.

Cab-LA의 다양한 가격 수준을 테스트하면서 향후 20년 동안 Cab-LA의 영향을 기존 경구용 PrEP의 영향과 비교했습니다. 우리는 현재 구두 PrEP 자격이 있는 모든 사람이 미래에 Taxi-LA를 가질 수 있다고 가정했습니다. 여기에는 15세에서 24세 사이의 모든 사람, 여성 성노동자, 남성과 성관계를 갖는 남성이 포함됩니다. 우리는 더 많은 사람들이 주사제를 선택하고 현재 경구 제제보다 더 오래 머무를 것이라고 가정했습니다.

우리가 찾은 것

우리의 분석 Taxi-LA는 현재 낮은 흡수 수준에서 단순히 경구용 PrEP를 지속하는 것과 비교하여 새로운 HIV 감염의 15%-28%를 예방했습니다. 이는 현재 구강 PrEP로 적용 범위를 최대화하는 것보다 3배 더 많은 것입니다.

중요한 점은 Taxi-LA 주입당 비용이 TDF/FTC 2개월 공급 비용의 두 배 미만이어야 비용 효율성을 높일 수 있다는 사실입니다. 이는 남아공 Cab-LA의 수용 가능한 가격 수준이 주입당 R160~R260(US$9~US$14) 사이여야 함을 의미합니다.

이 범위는 하단 끝을 향하고 있습니다. 최소 가격대 현재 국제기구와 제조업체에서 논의 중입니다(US$16–US$270). 우리는 또한 더 많은 사람들이 주사 가능한 PrEP를 시작하고 계속 사용하기로 선택하면 수용 가능한 가격 수준을 달성하기가 더 쉽다는 것을 발견했습니다. 보장량이 많을수록 더 낮은 가격을 협상하는 데 도움이 되기 때문입니다.

이것이 중요한 이유

우리의 발견은 남아프리카 정부의 의사 결정 과정에 적시에 이루어졌습니다. 이러한 결과는 HIV 부담이 높은 다른 저소득 및 중간 소득 국가의 정부와 전 세계 기부 기관에도 관련이 있을 수 있습니다. 이들 모두는 현재 구강 PrEP를 Taxi-LA로 대체하거나 보강할지 여부와 그 속도를 고려하고 있습니다.

주사 가능한 PrEP는 HIV 예방을 실질적으로 변화시키고 HIV 통제를 가능하게 하여 남아공과 같은 국가가 다른 긴급한 건강 요구에 세금을 지출할 수 있도록 하는 잠재력을 가지고 있습니다. 그러나 충분히 큰 규모로 구현하려면 먼저 비용이 저렴해야 하며 이를 위해서는 여러 파트너의 노력이 필요합니다.

여러 파트너의 노력 필요

이 다중 파트너 노력은 어떤 모습일까요? 성공적인 롤아웃에는 다음이 포함됩니다.

  • 약의 가격을 가능한 생산 비용 이하 수준으로 낮추고 생산 비용을 낮추는 것
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    가능한 한 단일 데모 사이트가 아닌 국가 프로그램에서 장기적으로 제품에 대한 수요를 활용, 생성 및 유지

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    가능한 경우 현지 제조 및 공급망을 포함하여 제조 능력을 확립하고 유지합니다.

이를 위해 오리지널 및 제네릭 제조업체, 기증자 조직 및 기타 대규모 자금 제공자, 저소득 및 중간 소득 국가, 특히 남아프리카와 같이 HIV 유병률이 높은 국가의 정부를 포함하여 모든 당사자가 협력해야 합니다.

남아공의 경우, 기부 단체의 참여 여부에 관계없이 정부로부터 주사용 PrEP에 대한 약속이 있는 경우에만 롤아웃이 본격적으로 시작될 수 있습니다. 차례로 그 약속은 현재 제조업체와의 가격 협상에서 시작해야 합니다. 남아공과 같은 국가가 받아들여야 하는 최대 의약품 가격의 첫 번째 정확한 추정치를 추가함으로써 우리는 공이 굴러가기를 희망합니다.

대화 제공


이 기사는 대화 크리에이티브 커먼즈 라이선스에 따라. 읽기 원본 기사.대화

소환: 주사 가능한 HIV 예방 약물이 약속을 보여줍니다: 우리는 남아공이 그것에 대해 얼마를 지불해야 하는지 알아냈습니다(2022년 11월 29일). 아프리카 지불.html

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