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수술 중 과도한 산소는 장기 손상 위험을 높입니다.

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  • Post published:December 1, 2022
  • Post category:Medical

신용: Pixabay/CC0 퍼블릭 도메인

수술 중 환자에게 과도한 수준의 산소를 공급하는 것은 이후의 신장, 심장 및 폐 손상 위험이 더 높다는 사실을 발견했습니다. BMJ 오늘.

절대적인 위험은 여전히 ​​낮지만, 이 연구는 전신 마취 동안 산소의 자유로운 사용을 재고할 때라고 시사한다고 연결된 사설의 전문가들은 말합니다.

저산소증(위험할 정도로 낮은 산소 수치)을 예방하기 위해 전신 마취 상태에서 수술을 받는 거의 모든 환자에게 산소를 정기적으로 공급하며, 세계보건기구(WHO)는 감염 위험을 줄이기 위해 산소를 자유롭게 사용할 것을 권장합니다.

수술 중 동맥혈 헤모글로빈 산소포화도(SpO2)를 지속적으로 측정하여 의사가 산소량을 목표 수준으로 조정할 수 있습니다. 정상적인 SpO2는 94-95%입니다. 초생리학적 산소로 알려진 헤모글로빈을 포화시키는 데 필요한 산소를 초과하는 산소를 제공하는 것이 일반적입니다.

초생리학적 산소는 신체의 세포와 조직에 해를 끼칠 수 있지만 수술 중 이러한 영향의 임상적 관련성은 불확실하며 이전 시험에서는 장기에 대한 의미 있는 영향을 감지할 수 없었습니다.

이러한 지식 격차를 해결하기 위해 미국 연구팀은 수술 중 초생리학적 산소 투여가 수술 후 신장, 심장 및 폐 손상과 관련이 있는지 여부를 조사했습니다.

그들의 연구 결과는 1월 사이 미국 전역의 42개 의료 센터에서 전신 마취 및 기관내 삽관(호흡관에 삽입하는 호흡관) 수술을 받는 350,000명 이상의 환자(평균 연령 59세, 여성 52%, 백인 70%)에 대한 데이터를 기반으로 합니다. 2016년과 2018년 11월.

연령, 성별, 인종, 체중(BMI) 및 병력과 같은 요인에 대한 배경 정보를 수집하고 환자의 수술 전후 신장, 심장 및 폐 손상을 선별했습니다. 그런 다음 연구원들은 알고리즘을 사용하여 수술 내내 산소 포화도가 92% 이상인 시간에 대해 공기 수준(21%)보다 높은 산소량을 계산했습니다.

의료 기록은 급성 신장, 심근 및 폐 손상 사례와 30일 사망률, 입원 기간 및 뇌졸중 사례를 추적하는 데 사용되었습니다. 평균 수술시간은 205분이었다. 급성 신장 손상은 환자의 6.5%, 심근 손상은 2.8%, 폐 손상은 4.4%로 진단되었습니다.

기준선 요인 및 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 기타 변수를 고려한 결과, 수술 중 산소 노출 증가는 장기 손상 위험 증가와 관련이 있었습니다.

예를 들어, 산소 수치의 상단(75번째 백분위수)에 있는 환자는 하단(25번째 백분위수)에 있는 환자에 비해 급성 신장 손상 확률이 26%, 심근 손상 확률이 12%, 폐 손상 확률이 14% 더 컸습니다. 백분위수).

산소 수치의 75번째 백분위수에 있는 환자는 또한 25번째 백분위수에 있는 환자보다 뇌졸중 확률이 9% 더 높았고 30일 사망 확률이 6% 더 컸습니다.

그러나 75번째 백분위수 환자는 25번째 백분위수 환자에 비해 재원 기간이 약간 짧았으며 퇴원 전에 사망한 환자를 제외해도 효과는 변하지 않았습니다.

이것은 관찰 결과이므로 원인을 규명할 수 없으며 연구원들은 모든 환자가 수술 후 신장 및 심장 손상에 대해 선별 검사를 받지 않았으며 식이, 생활 방식 및 약물 사용과 같은 요인을 고려할 수 없었음을 인정합니다. 장기 손상에 대한 감수성에 영향을 미칩니다.

그럼에도 불구하고 이것은 지리적으로 다양한 모집단에서 도출된 대규모 연구였으며 결과의 정확성과 일반화 가능성을 보장했습니다. 추가 분석 후에도 결과가 유사하여 결론에 대한 신뢰도가 높아졌습니다.

그들의 연구 결과를 바탕으로 연구원들은 “장기 손상과 환자 중심의 결과에 대한 작지만 임상적으로 중요한 영향을 감지하기 위한 대규모 임상 시험이 수술 중 산소 투여를 안내하는 데 필요합니다.”라고 말합니다.

이 연구와 이전 연구는 산소가 양날의 검이 될 수 있음을 보여줍니다. 연결된 사설에서 전문가를 지적합니다.

그들은 이 주제에 대한 미래의 연구가 연구의 인정된 한계 중 일부를 다룰 수 있고 뇌 조직이 산화환원 불균형에 특히 취약하다는 실험적 증거가 제시되기 때문에 인지 장애도 측정할 수 있다고 제안합니다.

생화학자와 마취과 의사 사이의 연구 협력이 권장되어야 하며 “특히 초생리학적 산소 투여와 장기 손상 사이의 원인-결과 관계를 확인하기 위해” 그들은 덧붙였습니다.

추가 정보:
수술 중 산소 투여 및 수술 후 장기 손상: 관찰 코호트 연구, BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2022-070941

영국의학저널 제공


소환: 장기 손상 위험 증가와 관련된 수술 중 과잉 산소(2022년 11월 30일)는 https://medicalxpress.com/information/2022-11-surplus-oxygen-surgical procedure-linked-greater.html에서 2022년 12월 1일 검색됨

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